Вы можете почувствовать себя застигнутым врасплох, если кто-то спросит, что вы думаете о его внешности или критическом самовосприятии. У каждого из нас бывали дни, когда мы смотрели в зеркало и думали, что хотели бы что-то изменить в своей внешности. Однако у людей с телесным дисморфическим расстройством (дисморфофобией) эти мысли выходят на иной уровень. «Люди с дисморфофобией убеждены, что у них есть некий «дефект», который делает их очень уродливыми, — объясняет доктор Джоанна Сильвер, главный психотерапевт по расстройствам пищевого поведения в больнице Найтингейл в Лондоне. — Они будут проводить много времени, думая об этом недостатке, и это будет существенно влиять на их жизнь». У одних этот недостаток может касаться всего тела, у других — более конкретной части тела, например, носа или бедер. Способы помочь человеку с дисморфофобией «Дисморфофобия — это очень мучительное состояние», — говорит доктор Сильвер. Согласно научному обзору исследований 2016 года, уровень самоубийств при дисморфофобии выше, чем при анорексии, обсессивно-компульсивном расстройстве и других смежных заболеваниях. К счастью, существует целый ряд методов, которые вы можете использовать, чтобы помочь человеку восстановиться, в том числе: • будьте готовы выслушать и не осуждать; • узнайте больше о том, что такое дисморфофобия; • избегайте заверений в том, что их внешность идеальна; • поддержите их в обращении за профессиональной помощью; • будьте терпеливы. Краткая информация о телесном дисморфическом расстройстве (дисморфофобии) Поскольку дисморфофобия сильно сфокусирована на внешности, ее часто путают с расстройствами пищевого поведения, но между ними есть явные различия. «Люди с расстройствами пищевого поведения в основном озабочены своим весом и фигурой, в то время как люди с дисморфофобией зациклены на убеждении, что они «уродливы» и «неполноценны», — говорит доктор Сильвер. — Однако существует определенное наложение, и некоторые люди страдают дисморфофобией и расстройством пищевого поведения одновременно». Похоже, что ваш близкий человек страдает дисморфофобией, но вы точно не уверены? Ниже описаны несколько тревожных проявлений дисморфофобии, на которые следует обратить внимание. Признаки дисморфофобии Они начинают больше краситься. «Люди с дисморфофобией часто пытаются скрыть свой «дефект» различными способами, в том числе маскируя свою внешность, например, нанося много макияжа или надевая много одежды», — говорит доктор Сильвер. Они начинают избегать своего отражения или, наоборот, искать зеркала. «У людей с дисморфофобией часто сложные отношения с зеркалами, — говорит доктор Сильвер. — Вы можете заметить, что они проводят много времени перед зеркалом или избегают отражающих поверхностей, чтобы не видеть себя». Они вдруг начинают говорить о пластической операции. Люди, страдающие дисморфофобией, чувствуют желание «исправить» свои «дефекты». В некоторых случаях это может доходить до поиска и проведения процедур пластической хирургии. Они постоянно спрашивают вас, как они выглядят. Доктор Сильвер объясняет: «Люди с дисморфофобией могут сравнивать свою внешность с другими и постоянно просить подтверждения того, как они выглядят». Они становятся замкнутыми. Многие люди с дисморфофобией становятся очень застенчивыми или боятся осуждения, выходя на публику. В результате они могут активно избегать социума и впадать в депрессию. Как вы можете помочь человеку с телесным дисморфическим расстройством? Приведенные ниже подходы целесообразно использовать только в том случае, если ваш собеседник открыто рассказал о своем состоянии. Попытка оказать непрошеную помощь может нарушить их личные границы. Даже самые лучшие побуждения могут привести к тому, что вы оттолкнете или обидите человека. Подтверждайте, но не заверяйте Сколько бы раз вы ни говорили своему близкому человеку, что он прекрасно выглядит, непреодолимые мысли о дисморфофобии не позволят ему поверить вам, а заверения могут непреднамеренно поощрять и закреплять негативные убеждения. «Вместо этого вы можете попробовать выразить эмпатию и попытаться облегчить их страдания, не пытаясь вразумить или заверить их, и не вдаваясь в разговоры о несовершенстве их внешности», — советует доктор Сильвер. Проявите открытость Исследования, проведенные учеными из Университета Джорджа Мейсона и Гарвардской медицинской школы, показали, что люди с дисморфофобией часто испытывают чувство стыда и смущения из-за своих мыслей и чувств. Это может заставить их ощущать себя еще более изолированными, поэтому важно, чтобы они осознавали, что вы рядом и не осуждаете их переживания. «Часто люди с дисморфофобией очень стыдятся своих чувств, поэтому выслушать их без осуждения может быть очень полезно, — говорит доктор Сильвер. — Даже если они не хотят постоянно об этом говорить, простое понимание того, что вы готовы их выслушать, может быть очень успокаивающим». Занимайтесь самообразованием Хотя вы не можете знать, что именно думает и чувствует ваш близкий человек, узнав больше о дисморфофобии, вы сможете лучше понять его точку зрения. Кроме того, информированность поможет вам почувствовать себя более сильным и способным предложить любовь и поддержку, которые им необходимы. Существует ряд групп поддержки в Zoom и Skype, к которым можно присоединиться, чтобы получить совет и пообщаться с другими людьми, которые также заботятся о людях с дисморфофобией. Кроме того, существуют книги на эту тему, которые дают больше информации и рекомендаций. Поддержите их в посещении специалиста «Людям с дисморфофобией действительно может помочь профессиональное лечение, например, когнитивно-поведенческая терапия, которая бросает вызов их мыслям и поведению», — говорит доктор Сильвер. Но сделать эти первые шаги может быть непросто. Если ваш близкий спрашивает вас, что ему делать с его недостатками или самоощущением, вы можете предложить ему пройти курс психотерапии и даже предложить поехать с ним, чтобы оказать моральную поддержку до и после этого. Знайте, что терпение — это добродетель Важно понимать, что лечение дисморфофобии обычно требует маленьких шагов, а не прыжков и скачков, поэтому главное — это терпение. «Если ваш близкий человек пытается бросить вызов своим убеждениям и поведению, может быть полезно поощрять небольшие успехи, и не ожидать, что он быстро добьется весомых результатов», — говорит доктор Сильвер. Не пытайтесь заставить человека сделать что-то, что ему неприятно, даже если вам кажется, что это может помочь, так как это может привести к еще большему расстройству. Что сказать человеку с телесным дисморфическим расстройством Вполне возможно, что иногда вы опасаетесь сказать что-то не то и случайно усугубить ситуацию. Итак, вот несколько советов, которые вы можете использовать: Что делать: • скажите, что вы любите и заботитесь о них; • сохраняйте спокойный и аргументированный тон; • предложите им помощь в разработке плана действий; • убедите их, что в них нет ничего «неправильного» или «ненормального»; • расскажите о том, что вам нравится в них и их характере. Что не делать: • пренебрежительно или снисходительно говорить фразы типа «Это все в твоей голове»; • навешивать на них ярлыки, называя их тщеславными и т.п.; • рекомендовать им сделать пластическую операцию; • предлагать помощь в проведении каких-либо эстетических ритуалов, например, маскировать тейпами нависшие веки или использовать тренажер для талии; • принимать на свой счет любые возражения; • вступать в споры по поводу их внешности. Что теперь? Дисморфофобия может огорчать тех, кто ее испытывает, но есть способы предложить поддержку и помощь, не используя одобрение негативных мыслей и чувств как единственный способ облегчить их страдания. Процесс заботы о человеке с дисморфофобией может быть утомительным и разочаровывающим, поэтому обязательно уделяйте время заботе о себе: делайте регулярные физические упражнения, встречайтесь с друзьями или занимайтесь хобби. По материалам статьи «How to Help Someone with Body Dysmorphic Disorder» PsychCentral